Opieka koordynowana

Centrum Medyczne Joannitów realizuje Program Opieki Koordynowanej w POZ nad pacjentami chorującymi na przewlekłe choroby diabetologiczne.

Jest to narzędzie, które pozwala na kompleksowe zaopiekowanie się pacjentem i wzmocnienie profilaktyki w Podstawowej Opiece Zdrowotnej oraz szybką reakcję w przypadku wykrycia poważnej choroby.

Z Opieki Koordynowanej w naszym Centrum mogą korzystać tylko pacjenci, którzy złożyli deklaracje POZ.

Pozwól nam zadbać o Twoje zdrowie i złóż deklarację POZ w placówce DWOMP Odział - Centrum Medyczne Joannitów już dziś!

Możesz to zrobić bez wychodzenia z domu. Chcąc złożyć deklaracje wyboru lekarza POZ kliknij link poniżej:

http://cmj.dwomp.pl/storage/Deklaracje/deklaracja_wyboru_lekarza_poz_.pdf

Dzięki wdrożeniu opieki koordynowanej pacjenci z niektórymi chorobami przewlekłymi mają dostęp do większej liczby badań oraz kompleksowej i ciągłej opieki realizowanej przez personel POZ: lekarza i pielęgniarkę, a także przez dietetyka lub lekarzy specjalistów.

W ramach pierwszej wizyty, która ma na celu objąć Pacjenta opieką koordynowaną (a następnie - kolejną w każdym następnym roku kalendarzowym) Twój lekarz przeprowadzi z Tobą pogłębiony wywiad w kierunku Twoich chorób przewlekłych, przeanalizuje wyniki badań diagnostycznych, oceni Twój stan zdrowia a następnie zaplanuje dalsze plany postępowania - np. badania laboratoryjne, obrazowe, konsultacje edukacyjne, dietetyczne lub specjalistyczne.

Będziesz objęty programem opieki koordynowanej otrzymasz indywidualny plan opieki medycznej (IPOM), który pozwoli w sposób ciągły i przewidywalny usystematyzować wizyty pacjenta w przychodni, a także kontrolować wyniki badań pacjenta i cały proces leczenia.

Ważnym punktem opieki koordynowanej jest PORADA KOMPLEKSOWA. Jest to realizowana dorocznie wizyta u lekarza POZ, z wykonaniem badań kontrolnych, pełnym wywiadem i badaniem przedmiotowym, przeglądem stosowanych leków i oceną skuteczności dotychczasowego leczenia.

W realizacji planu opracowanego przez lekarza rodzinnego pacjenta wspierać będzie koordynator. On też udzieli wszystkich niezbędnych informacji oraz zaplanuje konkretne terminy wizyt edukacyjnych, konsultacji specjalistycznych czy dietetycznych.  

Ponadto, Twój lekarz przekaże Tobie plan do realizacji – będzie on dostępny w formie elektronicznej na Internetowym Koncie Pacjenta.

W ramach Indywidualnego Planu Opieki Medycznej Twój lekarz:

  • przeprowadzi z Tobą wywiad

  • zbada Cię

  • dokona analizy Twoich badań

  • oceni Twój stan zdrowia

  • ustali z Tobą dalsze etapy postępowania

  • przekaże Ci plan do realizacji

 

Co zyskasz korzystając z Opieki Koordynowanej?

Główną korzyścią z udziału w opiece koordynowanej jest znacząco lepsza dostępność do świadczeń. Każdy pacjent jest objęty opcjonalną opieką edukacyjną na temat swojej choroby oraz poradami dietetycznymi.

Poza tym, opieka koordynowana rozszerza listę badań diagnostycznych realizowanych przez lekarza POZ oraz umożliwia szybszy dostęp do specjalistów – kardiologii, diabetologii i pulmonologii.

Ponadto daje możliwość skorzystania z różnych form działań edukacyjnych oraz gwarantuje opiekę koordynatora w procesie leczenia

Rola koordynatora nad realizacją programu oraz opieką pacjentów

Nad sprawną realizacją różnorodnych świadczeń zdrowotnych w ramach opieki koordynowane czuwa wyznaczona do tego osoba tj. koordynator.


Do zadań koordynatora należy m.in.:

  • ustalanie terminów badań, wizyt i konsultacji u specjalistów zleconych przez lekarza POZ

  • planowanie wizyt edukacyjnych u pielęgniarki i dietetyka

  • monitorowanie przebiegu diagnostyki i terapii

  • koordynowanie drogi pacjenta w procesie leczenia

  • dbanie o przepływ informacji pomiędzy wszystkimi realizatorami świadczeń zdrowotnych.

Oznacza to, iż w przypadku potrzeby modyfikacji terminu lub zakresu działań, które są efektem udziału w opiece koordynowanej, konieczny będzie kontakt z koordynatorem. W przypadku konieczności modyfikacji leczenia lub dalszej opieki medycznej niezwiązanej z opieką koordynowaną, dalej zgłaszają się Państwo do swojego lekarza lub pielęgniarki.
W razie jakichkolwiek pytań prosimy o przekazanie informacji na rejestracji lub drogą elektroniczną na adres:

cmj@dwomp.pl lub telefonicznie pod numerem telefonu: +48 71 795 70 33.